参加居民基本医疗保险的居民同时享受居民大病保险待遇，参保个人不需另外缴费，统一执行省里的居民大病保险相关政策规定，采取按医疗费用额度补偿的办法。

1、取消按病种补偿政策，采用全部按医疗费用额度补偿的办法。

2、起付标准为1.2万元，最高限额为30万元。基本医保目录范围外的费用及一次性耗材封顶线以上的部分不纳入大病报销。

3、实行费用累计、分段补偿：年度发生的住院费用（含门诊大病），经居民基本医保补偿之后，个人累计负担的合规医疗费用，1.2万元以上部分分段、分别给予50%、60%、65%补偿。

4、经省统一审批的注射用吉西他滨等18种特药纳入大病保险支付范围，患者需填写《临沂市大病保险特药使用申请及评估表》，报县区医保经办机构确认备案，备案所需提供材料：身份证、诊断证明、基因检测报告（必要时）、病理诊断、影像报告、免疫组化报告、门诊病历、出院小结等。特药待遇自核准之日起生效，有效期为1年；期满后需继续享受待遇的，须重新评估确认。

5、定点医药机构

①沂水县区医疗机构：医院、医院

②药店：国药控股国大药房山东有限公司东方红连锁总店（临沂市兰山区沂州路号）。

临沂市兰山区惠友大药房有限公司（临沂市兰山区新华路号）。

以上信息由医院医保管理







































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